PJK zervikothorakaler Übergang Bennett-Putz

Die proximale Junctional-Kyphose (PJK) ist eine komplexe, multifaktorielle Wirbelsäulenerkrankung, die im Bereich der orthopädischen Kinderchirurgie häufig unsere Aufmerksamkeit erfordert. Hier ist eine sehr spezifische und SEO-optimierte Beschreibung, die für Online-Leser, die Informationen zu diesem Thema suchen, von Nutzen sein kann:

Die proximale Junctional Kyphosis (PJK) ist eine weit verbreitete Wirbelsäulenpathologie, die in den Wirbelsäulensegmenten auftritt, die unmittelbar an die Stelle einer Wirbelsäulenfusionsoperation angrenzen. Die PJK ist durch einen vergrößerten kyphotischen Winkel an der Schnittstelle zwischen den fusionierten und nicht fusionierten Wirbelsäulensegmenten gekennzeichnet und stellt eine Herausforderung bei der postoperativen Behandlung von Wirbelsäulendeformitäten dar.

Inzidenz und Risikofaktoren:

Die Inzidenz von PJK liegt zwischen 17 % und 39 % bei Patienten, die sich einer Wirbelsäulenfusionsoperation unterzogen haben, insbesondere bei komplexen Eingriffen wie Skoliose- oder Kyphosekorrekturen. Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer PJK gehören das Alter, die Knochenmineraldichte, die Fusion mit dem Kreuzbein, die Steifheit des Instrumentariums, die Überkorrektur der Deformität und die angewandte Operationstechnik.

Klinische Präsentation:

Bei Patienten mit PJK können die Symptome von leichten Beschwerden bis hin zu starken Schmerzen und Funktionseinschränkungen reichen. Die Erkrankung kann in einigen Fällen asymptomatisch sein und nur durch eine radiologische Untersuchung festgestellt werden. Die PJK kann akut, innerhalb der ersten drei Monate postoperativ, oder verzögert, mehrere Monate oder sogar Jahre nach der Operation, auftreten.

Radiologische Diagnostik:

Die Diagnose einer PJK wird in erster Linie durch eine Röntgenuntersuchung gestellt, bei der häufig stehende seitliche Röntgenbilder verwendet werden. Eine Vergrößerung des kyphotischen Winkels um 10 Grad oder mehr zwischen dem oberen instrumentierten Wirbel (UIV) und zwei Ebenen oberhalb des UIV gilt als Hinweis auf eine PJK.

Behandlung und Management:

Die Behandlung der PJK ist vielschichtig und hängt vom Schweregrad der kyphotischen Deformität und den damit verbundenen Symptomen ab. Zu den konservativen Maßnahmen gehören physikalische Therapie, Stützung und Schmerzbehandlung. In schwereren Fällen kann eine Revisionsoperation erforderlich sein, um die Deformität zu korrigieren und die Symptome zu lindern.

Strategien zur Vorbeugung:

Präventionsstrategien für PJK sind ein Bereich, in dem laufend geforscht und Innovationen entwickelt werden. Dazu gehören die Auswahl einer geeigneten UIV, optimale Korrekturtechniken, eine sorgfältige Patientenauswahl und die Anwendung spezieller chirurgischer Techniken und Instrumente.

Schlussfolgerung:

Die proximale Junctional Kyphose ist ein wichtiges Problem in der Wirbelsäulenchirurgie, insbesondere nach Fusionsverfahren. Ihre komplexe Ätiologie und ihre potenziell schwächenden Auswirkungen erfordern ein tiefgreifendes Verständnis und einen multidisziplinären Ansatz für Diagnose, Management und Prävention. Die kontinuierliche Erforschung der Biomechanik, der Risikofaktoren und innovativer Operationstechniken ist für die Optimierung der Patientenergebnisse und die Minimierung der Auswirkungen dieser schwierigen Wirbelsäulenerkrankung von entscheidender Bedeutung.

Dieser umfassende Überblick richtet sich an medizinisches Fachpersonal, Forscher, Patienten und Pflegekräfte, die evidenzbasierte Informationen über die Proximale Junctionale Kyphose, ihre klinische Relevanz, diagnostische Kriterien, therapeutische Optionen und Präventionsstrategien suchen. Es orientiert sich an den aktuellen orthopädischen Grundsätzen und ist durch die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse der Wirbelsäulenchirurgie untermauert.

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